Caso clínico de la CIF

Para esta quinta práctica, tener en cuenta algunos aspectos importantes de los modelos de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y la Salud.

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CASO PRÁCTICO

Antonio José, de 57 años, que acude al área de urgencias por cuadro de fiebre de 38ºC, tos y expectoración desde hace 3 días. Como antecedentes personales, es tosedor y expectorador habitual desde hace muchos años, cumpliendo criterios de bronquitis crónica. Además, fumador habitual de 20 cigarrillos / día hasta hace poco tiempo (dice que actualmente ya no fuma); y es obeso.

Desde hace 3 días presenta un cuadro febril, aumento de la tos que se acompaña de expectoración abundante de aspecto mucopurulento. El cuadro ha ido en aumento y presenta cianosis intensa de piel y mucosas y está somnoliento (la familia refiere que se queda dormido sentado en la silla).

Se le puede observar consciente, respondiendo a órdenes verbales, pero somnoliento y poco reactivo. También, mueve bien todos los miembros, tiene buen tono muscular y no tiene signos de focalidad neurológica.

El diagnóstico del caso será: Bronquitis crónica, EPOC tipo B,  Insuficiencia respiratoria crónica agudizada de tipo II (IRCA) e infección respiratoria. El pronóstico es  grave, pero desde el punto de vista agudo es recuperable.

Conclusión del caso

Durante un periodo de tiempo, Antonio José necesitará atención primaria ambulatoria y domiciliaria a la hora del control de la medicación y el problema infeccioso-respiratorio con tratamiento de oxigenoterapia en su casa; y dependerá de su mujer para realizar actividades diarias como las tareas del hogar o incluso ir a dar un paseo, debido a la debilidad y que no puede hacer ejercicios bruscos por su problema respiratorio como por la obesidad, que le impiden que esté al completo rendimiento.

También, debe tener en cuenta, los factores ambientales que le pueden perjudicar a su estado de salud como la excesiva contaminación cercana a su barrio por una fábrica al lado o el simple hecho que vive en un segundo piso sin ascensor. Todo esto hace, que tenga más dificultad en su día a día.